U našem svakodnevnom kliničkom radu, kada naše osoblje hitne medicinske pomoći predlaže postavljanje želučane sonde pacijentu zbog različitih stanja, neki članovi porodice često iznose stavove poput gore navedenih.Dakle, šta je zapravo gastrična sonda?Kojim pacijentima je potrebno postaviti gastričnu sondu?
I. Šta je gastrična sonda?
Gastrična sonda je duga cijev napravljena od medicinskog silikona i drugih materijala, nečvrsta, ali određene žilavosti, različitih promjera u zavisnosti od cilja i puta uvođenja (kroz nos ili kroz usta);iako se zajednički naziva "želudačna cijev", može se podijeliti na želučanu cijev (jedan kraj u digestivni trakt dolazi do lumena želuca) ili jejunalnu cijev (jedan kraj u digestivni trakt dolazi do početka tankog crijeva) ovisno o dubini umetanje.(jedan kraj probavnog trakta dopire do početka tankog crijeva).Ovisno o svrsi liječenja, želučana sonda se može koristiti za ubrizgavanje vode, tečne hrane ili lijekova u pacijentov želudac (ili jejunum) ili za dreniranje sadržaja pacijentovog probavnog trakta i sekreta prema van tijela kroz gastrična sonda.Kontinuiranim poboljšanjem materijala i procesa proizvodnje poboljšana je glatkoća i otpornost na koroziju želudačne sonde, što čini želudačnu sondu manje iritantnom za ljudsko tijelo tokom postavljanja i upotrebe i produžava joj vijek trajanja u različitim stepenima.
U većini slučajeva gastrična sonda se postavlja kroz nosnu šupljinu i nazofarinks u probavni trakt, što uzrokuje relativno malu nelagodu pacijentu i ne utiče na govor pacijenta.
Drugo, kojim pacijentima treba postaviti gastričnu sondu?
1. Neki pacijenti su jako oslabili ili izgubili sposobnost žvakanja i gutanja hrane iz raznih razloga, pa ako su primorani da hranu uzimaju kroz usta, ne može se garantovati ne samo kvalitet i količina hrane, već i hrana može greškom uđu u dišne puteve, što dovodi do ozbiljnijih posljedica kao što je aspiracijska upala pluća ili čak gušenje.Ako se prerano oslonimo na intravensku prehranu, lako će izazvati ishemiju gastrointestinalne sluznice i uništavanje barijere, što će dalje dovesti do komplikacija kao što su peptički ulkus i krvarenje.Akutna stanja koja mogu dovesti do nemogućnosti pacijenata da jedu nesmetano kroz usta uključuju: različite uzroke oštećenja svijesti koje je teško oporaviti u kratkom vremenskom periodu, kao i akutne poremećaje gutanja uzrokovane moždanim udarom, trovanjem, ozljedom kičmene moždine , Green-Barreov sindrom, tetanus, itd.;hronična stanja uključuju: posledice nekih bolesti centralnog nervnog sistema, hronične neuromišićne bolesti (Parkinsonova bolest,, mijastenija gravis, bolest motornih neurona, itd.) na žvakanje.Kronična stanja uključuju posljedice nekih bolesti centralnog nervnog sistema, hronične neuromišićne bolesti (Parkinsonova bolest, mijastenija gravis, bolest motornih neurona, itd.) koje progresivno utiču na žvakanje i funkciju gutanja sve dok se ozbiljno ne izgube.
2. Neki pacijenti sa teškim oboljenjima često imaju kombinaciju gastropareze (peristaltičke i digestivne funkcije želuca su značajno oslabljene, a hrana koja ulazi u želučanu šupljinu može lako izazvati mučninu, povraćanje, zadržavanje želudačnog sadržaja i sl.), ili u teški akutni pankreatitis, kada je potrebna ishrana na licu mjesta, jejunalne cijevi se postavljaju tako da hrana itd. može direktno ući u tanko crijevo (jejunum) bez oslanjanja na peristaltiku želuca.
Pravovremeno postavljanje želučane sonde za ishranu kod pacijenata sa ove dvije vrste stanja ne samo da smanjuje rizik od komplikacija, već i osigurava nutritivnu podršku u najvećoj mogućoj mjeri, što je važan dio poboljšanja prognoze liječenja u kratkom roku. , ali i jedna od mjera za poboljšanje kvaliteta života pacijenata na duži rok.
3. Patološke opstrukcije gastrointestinalnog trakta kao što su crijevna opstrukcija i retencija želuca uzrokovane različitim etiologijama, jaki edemi gastrointestinalne sluznice, akutni pankreatitis, prije i poslije raznih gastrointestinalnih operacija i sl., koji zahtijevaju privremeno ublažavanje daljnje stimulacije i opterećenja. gastrointestinalnu sluznicu i gastrointestinalne organe (pankreas, jetra), ili zahtijevaju pravovremeno smanjenje pritiska u opstruiranoj gastrointestinalnoj šupljini, svi zahtijevaju umjetno uspostavljene kanale za prijenos. izlučenih probavnih sokova na vanjski dio tijela.Ova umjetna cijev je želučana sonda s uređajem za negativni tlak koji je pričvršćen na vanjski kraj kako bi se osigurala kontinuirana drenaža, operacija koja se naziva "gastrointestinalna dekompresija".Ovaj postupak je zapravo efikasna mjera za ublažavanje boli pacijenta, a ne za njeno povećanje.Ne samo da se pacijentov abdominalni distenzija, bol, mučnina i povraćanje značajno smanjuju nakon ove procedure, već se smanjuje i rizik od komplikacija, stvarajući uslove za daljnje liječenje specifično uzročno.
4. Potreba za posmatranjem bolesti i pomoćnim pregledom.Kod nekih pacijenata sa ozbiljnijim akutnim gastrointestinalnim stanjima (kao što je gastrointestinalno krvarenje) i koji ne mogu tolerisati gastrointestinalnu endoskopiju i druge preglede, gastrična sonda se može postaviti na kratak vremenski period.Kroz drenažu se mogu posmatrati i meriti promene u količini krvarenja, a mogu se izvršiti i neki testovi i analize na ispuštenoj digestivnoj tečnosti kako bi se kliničarima pomoglo da utvrde stanje pacijenta.
5. Ispiranje želuca i detoksikacija postavljanjem gastrične sonde.Kod akutnog trovanja nekim otrovima koji u organizam ulaze kroz usta, ispiranje želuca kroz gastričnu sondu je brza i efikasna mjera ako bolesnik ne može samostalno surađivati s povraćanjem, sve dok otrov nije jako korozivan.Uobičajena su trovanja: tabletama za spavanje, organofosfornim pesticidima, prekomjernim alkoholom, teškim metalima i nekim trovanjem hranom.Gastrična sonda koja se koristi za ispiranje želuca mora biti velikog prečnika kako bi se spriječilo začepljenje želudačnim sadržajem, što utiče na efikasnost liječenja.
Vrijeme objave: Apr-20-2022